La Cabergolina - Fda Prescribing Information , Side Effects And Uses , Kabergolin

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La cabergolina tabletas cabergolina contienen cabergolina, un agonista del receptor de dopamina. El nombre químico de la cabergolina es 1 - [(6-allylergolin-8 y beta; il) carbonil] -1- [3- (dimetilamino) propil] -3-etilurea. Su fórmula empírica es C 26 H 37 N 5 O 2, y su peso molecular es 451,62. La fórmula estructural es la siguiente: La cabergolina es un polvo blanco soluble en alcohol etílico, cloroformo, y N, N-dimetilformamida (DMF); ligeramente soluble en ácido clorhídrico 0,1 N; muy ligeramente soluble en n-hexano; e insoluble en agua. tabletas cabergolina, para la administración oral, contienen 0,5 mg de cabergolina. Los ingredientes inactivos consisten en leucina, USP, y lactosa, NF. Cabergolina - Farmacología Clínica Mecanismo de acción La secreción de prolactina por la pituitaria anterior está principalmente bajo control inhibidor hipotalámico, probablemente ejercida a través de la liberación de dopamina por las neuronas tuberoinfundibulares. La cabergolina es un agonista del receptor de dopamina de acción prolongada con una alta afinidad por los receptores D 2. Resultados de los estudios in vitro demuestran que la cabergolina ejerce un efecto inhibidor directo sobre la secreción de prolactina por lactotropos pituitaria de rata. La cabergolina disminución de los niveles de prolactina en suero en ratas reserpina. Los estudios de unión a receptores indican que la cabergolina tiene una baja afinidad por los receptores de dopamina D 1. Y alfa; 1 - alfa y Y; 2-adrenérgico, y 5-HT 1 - y 5-HT 2 - serotonina receptores. Estudios clínicos La eficacia reductor de prolactina de cabergolina se demostró en las mujeres de hiperprolactinemia en dos, doble ciego, aleatorizados, estudios comparativos, uno con placebo y el otro con bromocriptina. En el estudio controlado con placebo (placebo n = 20; cabergolina n = 168), cabergolina produjo una disminución relacionada con la dosis en los niveles de prolactina en suero con prolactina normalizado después de 4 semanas de tratamiento en 29%, 76%, 74% y 95% de los pacientes que recibieron 0,125, 0,5, 0,75, y 1,0 mg dos veces por semana, respectivamente. En el 8 semanas, periodo doble ciego del ensayo comparativo con bromocriptina (cabergolina n = 223; bromocriptina n = 236 en la intención de tratar el análisis), la prolactina se normalizó en el 77% de los pacientes tratados con cabergolina en 0.5 mg dos veces por semana en comparación con el 59% de los tratados con bromocriptina a 2,5 mg dos veces al día. Restauración de la menstruación se produjo en el 77% de las mujeres tratadas con cabergolina, en comparación con 70% de los tratados con bromocriptina. Entre los pacientes con galactorrea, este síntoma desapareció en el 73% de los tratados con cabergolina comparado con el 56% de los tratados con bromocriptina. farmacocinética Después de una dosis oral única de 0,5 mg a 1,5 mg, administrada a 12 voluntarios adultos sanos, los niveles plasmáticos máximos de 30 a 70 picogramos (pg) / ml de cabergolina se observaron dentro de 2 a 3 horas. En el rango de dosis de 0,5 a 7 mg, los niveles plasmáticos de cabergolina parecían estar en 12 voluntarios adultos sanos y nueve pacientes parkinsonianos adultos proporcional a la dosis. Un estudio de dosis repetidas en 12 voluntarios sanos sugiere que se espera que los niveles en estado estacionario tras una administración una vez por semana para ser dos y tres veces más alta que después de una sola dosis. La biodisponibilidad absoluta de la cabergolina es desconocida. Una fracción significativa de la dosis administrada se somete a un efecto de primer paso. La vida media de eliminación de cabergolina estimado a partir de datos urinarios de 12 sujetos sanos osciló entre 63 a 69 horas. El efecto reductor de prolactina prolongada de cabergolina puede estar relacionado con su eliminación lenta y larga vida media. En los animales, con base en la radioactividad total, la cabergolina (y / o sus metabolitos) ha mostrado la distribución tisular extensa. La radiactividad en la pituitaria supera la del plasma por & gt; 100 veces y se eliminó con una vida media de aproximadamente 60 horas. Este hallazgo es consistente con la larga duración efecto reductor de prolactina de la droga. Todo el cuerpo estudios de autorradiografía en ratas gestantes no mostraron captación fetal, pero los niveles altos en la pared uterina. radiactividad significativa (parental más metabolitos) detectado en la leche de ratas lactantes sugiere un potencial de exposición a los lactantes. El fármaco se distribuye ampliamente en el organismo. La cabergolina se une de forma moderada (40% a 42%) a las proteínas plasmáticas humanas de una manera independiente de la concentración. La administración concomitante de medicamentos altamente unidos a proteínas es probable que afecten a su disposición. Tanto en animales como en humanos, cabergolina se metaboliza ampliamente, predominantemente a través de la hidrólisis del enlace acilurea o el resto de urea. El citocromo P-450 metabolismo mediado parece ser mínima. La cabergolina no causa la inducción de enzimas y / o inhibición en la rata. La hidrólisis de la fracción acilurea o urea suprime el efecto reductor de prolactina de cabergolina, y los principales metabolitos identificados hasta el momento no contribuyen al efecto terapéutico. Después de la dosificación oral de cabergolina radiactivo a cinco voluntarios sanos, aproximadamente el 22% y el 60% de la dosis se excretó dentro de los 20 días en la orina y las heces, respectivamente. Menos del 4% de la dosis se excreta sin cambios en la orina. autorizaciones no renales y renales de cabergolina son alrededor de 3,2 L / min y 0,08 L / min, respectivamente. La excreción urinaria en pacientes hiperprolactinemia fue similar. Poblaciones especiales La farmacocinética de la cabergolina no se alteraron en 12 pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave según la evaluación de la depuración de creatinina. En 12 pacientes con leve a moderada disfunción hepática (puntuación de Child-Pugh & le; 10), no se observó ningún efecto sobre la media cabergolina C max o área bajo la curva de concentración plasmática (AUC). Sin embargo, pacientes con insuficiencia grave (puntuación de Child-Pugh & gt; 10) muestran un aumento sustancial de la media cabergolina Cmax y AUC, y por lo tanto requieren precaución. Efecto de la edad sobre la farmacocinética de la cabergolina no se ha estudiado. La interacción entre alimentos y medicamentos En 12 voluntarios adultos sanos, alimentos no alteró la cinética de cabergolina. farmacodinámica Respuesta a la dosis con la inhibición de prolactina en plasma, el inicio del efecto máximo, y la duración del efecto se ha documentado luego de dosis únicas cabergolina a voluntarios sanos (0,05 a 1,5 mg) y los pacientes de hiperprolactinemia (0,3-1 mg). En voluntarios, la inhibición de la prolactina fue evidente a dosis & gt; 0,2 mg, mientras que las dosis & ge; 0,5 mg causó una supresión máxima en la mayoría de los sujetos. Las dosis más altas producen supresión de prolactina en una mayor proporción de los sujetos y con una duración inicio y ya antes de la acción. En 12 voluntarios sanos, 0,5, 1, y 1,5 mg de dosis como resultado la inhibición de prolactina completo, con un efecto máximo dentro de 3 horas en el 92% a 100% de los sujetos después de las dosis de 1 y 1,5 mg en comparación con 50% de los sujetos después de la 0,5 mg dosis. En pacientes hiperprolactinemia (N = 51), la disminución de prolactina máxima después de una 0,6 mg de una sola dosis de cabergolina era comparable a 2,5 mg de bromocriptina; sin embargo, la duración del efecto fue notablemente más largo (14 días frente a 24 horas). El tiempo de efecto máximo fue más corta para que la bromocriptina cabergolina (6 horas frente a 48 horas). En 72 voluntarios sanos, dosis únicas o múltiples (hasta 2 mg) de cabergolina dio lugar a la inhibición selectiva de la prolactina con ningún efecto aparente sobre otras hormonas de la pituitaria anterior (GH, FSH, LH, ACTH, y TSH) o cortisol. Indicaciones y uso de cabergolina tabletas cabergolina están indicados para el tratamiento de trastornos hiperprolactinémicos, tanto idiopáticos o debido a adenomas pituitarios. Contraindicaciones cabergolina tabletas están contraindicados en pacientes con La hipertensión no controlada o hipersensibilidad conocida a los derivados del ergot. Antecedentes de trastornos cardíacos valvulares, como lo sugiere la evidencia anatómica de valvulopatía de cualquier válvula, determinado por la evaluación pre-tratamiento, incluida la demostración ecocardiográfica de engrosamiento valva de la válvula, la válvula de restricción, o una válvula de restricción-estenosis mixto (ver Advertencias). Antecedentes de enfermedad pulmonar, pericardio, o trastornos fibróticos retroperitoneales (ver Advertencias). advertencias 1. Embarazo agonistas de la dopamina en general no deben utilizarse en pacientes con hipertensión inducida por el embarazo, por ejemplo, la preeclampsia, eclampsia, parto y post hipertensión, a menos que el beneficio potencial es juzgado para compensar el posible riesgo. 2. Complicaciones fibróticas a. La valvulopatía cardiaca Todos los pacientes deben someterse a una evaluación cardiovascular, incluyendo ecocardiograma para evaluar la presencia potencial de enfermedad valvular. Si se detecta la enfermedad valvular, el paciente no debe ser tratado con cabergolina. (Ver Contraindicaciones) se han reportado casos posteriores a la comercialización de valvulopatía cardiaca en los pacientes que recibieron cabergolina. Estos casos generalmente se han producido durante la administración de altas dosis de cabergolina (& gt; 2 mg / día) para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Los casos de valvulopatía cardiaca también se han reportado en pacientes que reciben dosis más bajas de cabergolina para el tratamiento de trastornos hiperprolactinémicos. Un multi-país, estudio de cohortes retrospectivo de los registros de medicina general y sistemas de vinculación de registros en el Reino Unido, Italia y los Países Bajos se realizó para evaluar la asociación entre el nuevo uso de agonistas de la dopamina incluyendo cabergolina (n = 27.812) para la enfermedad y la hiperprolactinemia y cardíaco de Parkinson regurgitación valvular (CVR), otras fibrosis, y otros eventos cardiopulmonares durante un máximo de 12 años de seguimiento. En este estudio, el uso de cabergolina entre las personas con la enfermedad de Parkinson se asocia con un mayor riesgo de RCV en comparación con agonistas no ergóticos dopamina (DAS) y la levodopa [Tasa de incidencia (IR) por 10.000 personas de 68.1 (95 intervalo% de confianza (IC): 37,2 y ndash; 115.3) de cabergolina versus 10,0 (IC del 95%: 5,2 y ndash; 19,4) para Das no cornezuelo de centeno y CI 11.3 (95%: 7,2 y ndash; 17,0) para la levodopa]. En el estudio de análisis se limita a las personas con hiperprolactinemia tratados con agonistas de la dopamina (n = 8.386), en comparación con la no utilización (n = 15.147), las personas expuestas a la cabergolina no tenían un riesgo elevado de CVR. Los hallazgos con respecto al riesgo de CVR asociado al tratamiento con cabergolina para las personas con enfermedad de Parkinson (aumento del riesgo) y los que tienen hiperprolactinemia (sin aumento del riesgo) son consistentes con los hallazgos de otros estudios publicados. Los médicos deben utilizar la dosis eficaz más baja de cabergolina para el tratamiento de trastornos de hiperprolactinemia y debe reevaluar periódicamente la necesidad de continuar el tratamiento con cabergolina. Una vez iniciado el tratamiento, seguimiento clínico y de diagnóstico (por ejemplo, radiografía de tórax, tomografía computarizada y ecocardiograma cardíaco) debe llevarse a cabo para evaluar el riesgo de valvulopatía cardiaca. La frecuencia recomendada de monitoreo ecocardiográfico de rutina es cada 6 a 12 meses o como se indica clínicamente con la presencia de signos y síntomas como el edema, nuevo soplo cardiaco, disnea o insuficiencia cardíaca congestiva. La cabergolina debe interrumpirse si un ecocardiograma revela regurgitación valvular, restricción valvular o engrosamiento valva de la válvula. La cabergolina se debe utilizar con precaución en pacientes expuestos a otros medicamentos asociados con valvulopatía. segundo. Las reacciones fibróticas extracardiac casos posteriores a la comercialización de pleural, pericárdico, y fibrosis retroperitoneal se han reportado después de la administración de cabergolina. Algunos informes fueron en pacientes previamente tratados con otros agonistas de la dopamina ergotinic. La cabergolina no debe ser utilizado en pacientes con un historial de trastornos fibróticos cardiacas o extracardiacas. Los trastornos fibróticos pueden tener un comienzo insidioso y los pacientes deben ser monitorizados para detectar manifestaciones de la fibrosis progresiva. Por lo tanto, durante el tratamiento, se debe prestar atención a los signos y síntomas de: enfermedad Pleuro-pulmonares tales como disnea, falta de aliento, tos persistente o dolor de pecho. insuficiencia renal o ureteral / obstrucción vascular abdominal que puede ocurrir con dolor en el lomo / flanco y edema de miembros inferiores, así como cualquier posible masa abdominal o sensibilidad que pueda indicar fibrosis retroperitoneal. La insuficiencia cardiaca: Los casos de fibrosis valvular y pericárdica menudo se manifiesta como una insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, la fibrosis valvular (y pericarditis constrictiva) deben ser excluidos si se producen estos síntomas. La vigilancia clínica y de diagnóstico, tales como velocidad de sedimentación globular, pecho-radiografía, las mediciones de creatinina en suero, y otras investigaciones se debe considerar al inicio del estudio y según sea necesario, mientras que los pacientes son tratados con cabergolina. Tras el diagnóstico de derrame pleural o la fibrosis pulmonar, se informó de la suspensión de cabergolina para dar lugar a la mejora de los signos y síntomas. precauciones General Las dosis iniciales superiores a 1,0 mg puede producir hipotensión ortostática. Se debe tener precaución cuando se administre cabergolina con otros medicamentos conocidos por disminuir la presión arterial. Posparto Lactancia La inhibición o supresión La cabergolina no está indicado para la inhibición o supresión de la lactancia fisiológica. El uso de bromocriptina, otro agonista de la dopamina para este fin, se ha asociado con casos de hipertensión, derrame cerebral y convulsiones. Desde La cabergolina es extensamente metabolizada por el hígado, se debe tener precaución, y una cuidadosa monitorización ejerce, al administrar cabergolina a los pacientes con insuficiencia hepática. El juego patológico, aumento de la libido e hipersexualidad han sido reportados en pacientes tratados con agonistas dopaminérgicos, incluyendo cabergolina. Esto ha sido generalmente reversible al reducir la dosis o interrumpir el tratamiento (ver post-comercialización Los datos de vigilancia). Información para los pacientes Los pacientes deben ser instruidos para notificar a su médico si sospechan que están embarazadas, queda embarazada o tiene intención de quedarse embarazada durante el tratamiento. Una prueba de embarazo se debe hacer si hay alguna sospecha de embarazo y la continuación del tratamiento debe ser discutido con su médico. Los pacientes deben informar a su médico si desarrollan dificultad para respirar, tos persistente, dificultad para respirar al acostarse, o hinchazón en sus extremidades. Interacciones con la drogas La cabergolina no debe administrarse simultáneamente con D 2-antagonistas, tales como fenotiazinas, butirofenonas, tioxantenos, o la metoclopramida. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Se llevaron a cabo estudios de carcinogenicidad en ratones y ratas con cabergolina dadas por alimentación forzada en dosis de hasta 0,98 mg / kg / día y 0,32 mg / kg / día, respectivamente. Estas dosis son 7 veces y 4 veces la dosis humana máxima recomendada calculada sobre una base de área de superficie corporal utilizando total de mg / m2 / semana en los roedores y los mg / m2 / semana para un 50 kg humana. Hubo un ligero aumento en la incidencia de leiomiomas uterinos y cervicales y leiomiosarcomas uterinos en ratones. En ratas, hubo un ligero aumento en los tumores malignos del cuello uterino y el útero y los adenomas de células intersticiales. La aparición de tumores en roedores hembra puede estar relacionado con la supresión prolongada de la secreción de prolactina porque se necesita la prolactina en roedores para el mantenimiento del cuerpo lúteo. En ausencia de la prolactina, la relación / progesterona estrógeno se aumenta, aumentando así el riesgo de tumores uterinos. En roedores machos, la disminución de los niveles de prolactina en suero se asoció con un aumento de la hormona luteinizante en suero, que se cree que es un efecto compensatorio para mantener la síntesis de esteroides testiculares. Dado que se cree que estos mecanismos hormonales que ser específico de la especie, la relevancia de estos tumores para los seres humanos no se conoce. El potencial mutagénico de cabergolina se evaluó y se encontró que ser negativo en una batería de ensayos in vitro. Estas pruebas incluyen la prueba de mutación bacteriana (Ames) con Salmonella typhimurium, el ensayo de mutación génica con Schizosaccharomyces pombe P1 y células de hámster chino V79, daño y reparación del ADN en Saccharomyces cerevisiae D 4. y aberraciones cromosómicas en linfocitos humanos. La cabergolina también fue negativa en el ensayo de micronúcleos de médula ósea en el ratón. En ratas hembra, una dosis diaria de 0,003 mg / kg durante 2 semanas antes del apareamiento y en todo el período de acoplamiento concepción inhibida. Esta dosis representa aproximadamente 1/28 de la dosis humana máxima recomendada calculada sobre una base de área de superficie corporal utilizando total de mg / m2 / semana en ratas y mg / m2 / semana para un 50 kg humana. El embarazo Categoría B Los estudios de reproducción se han realizado con cabergolina en ratones, ratas, conejos y se administra por sonda. (múltiplos de la dosis máxima recomendada en humanos en esta sección se calculan sobre una base de área de superficie corporal utilizando total de mg / m2 / semana para los animales y los mg / m2 / semana para un 50 kg humana). No hubo efectos para la madre, pero no tiene efectos teratogénicos en ratones que recibieron cabergolina a dosis de hasta 8 mg / kg / día (aproximadamente 55 veces la dosis máxima recomendada en humanos) durante el período de organogénesis. Una dosis de 0,012 mg / kg / día (aproximadamente 1/7 de la dosis máxima recomendada en humanos) durante el período de organogénesis en ratas provocó un aumento de las pérdidas post-implantación embriofetal. Estas pérdidas pueden deberse a las propiedades inhibidoras de prolactina de la cabergolina en ratas. En dosis diarias de 0,5 mg / kg / día (aproximadamente 19 veces la dosis máxima recomendada en humanos) durante el período de organogénesis en el conejo, cabergolina causó maternotoxicidad caracterizado por una pérdida de peso corporal y disminuyó el consumo de alimentos. Las dosis de 4 mg / kg / día (aproximadamente 150 veces la dosis máxima recomendada en humanos) durante el período de organogénesis en el conejo provocó un aumento de la incidencia de varias malformaciones. Sin embargo, en otro estudio en conejos, no se observaron malformaciones o embryofetotoxicity relacionados con el tratamiento a dosis de hasta 8 mg / kg / día (aproximadamente 300 veces la dosis máxima recomendada en humanos). En ratas, dosis superiores a 0.003 mg / kg / día (aproximadamente 1/28 de la dosis máxima recomendada en humanos) a partir de 6 días antes del parto y durante el período de lactancia inhibe el crecimiento y la muerte provocada de la descendencia debido a la disminución de la secreción de leche. Hay, sin embargo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Dado que los estudios de reproducción en animales no siempre son predictivos de la respuesta humana, este fármaco debe utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario. Las madres lactantes No se sabe si este medicamento se excreta en la leche humana. Debido a que muchos fármacos se excretan en la leche humana y debido al potencial de reacciones adversas graves en los lactantes de cabergolina, una decisión debe decidir si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre. No se recomienda el uso de cabergolina para la inhibición o supresión de la lactancia fisiológica (ver sección Precauciones). La acción reductor de prolactina de cabergolina sugiere que va a interferir con la lactancia. Debido a esta interferencia con la lactancia, la cabergolina no debe ser administrado a mujeres posparto que están amamantando o que están planeando para amamantar. uso pediátrico No se ha establecido la seguridad y eficacia de cabergolina en pacientes pediátricos. uso geriátrico Los estudios clínicos de cabergolina no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los pacientes más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la dosis para un paciente anciano debe ser cauteloso, que suele comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de disminución hepática, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos. Reacciones adversas La seguridad de los comprimidos de cabergolina se ha evaluado en más de 900 pacientes con trastornos de hiperprolactinemia. La mayoría de los eventos adversos fueron leves o moderados en gravedad. En un, doble ciego, controlado con placebo, de 4 semanas, el tratamiento consistió de placebo o cabergolina a dosis fijas de 0,125, 0,5, 0,75, o 1,0 mg dos veces por semana. Las dosis se redujo a la mitad durante la primera semana. Ya que se observó un posible efecto relacionado con la dosis para las náuseas solamente, los cuatro grupos de tratamiento La cabergolina se han combinado. La incidencia de los eventos adversos más comunes durante el estudio controlado con placebo, se presenta en la siguiente tabla. La incidencia de eventos adversos informados durante las 4 semanas de duración, doble ciego, controlado con placebo La cabergolina (n = 168) 0,125 a 1 mg dos veces a la semana Otros eventos adversos que fueron reportados con una incidencia de & lt; 1,0% en los estudios clínicos globales siguen. Cuerpo como un todo: edema facial, síntomas similares a la gripe, malestar general del sistema cardiovascular: hipotensión, síncope, palpitaciones Sistema digestivo: sequedad de boca, flatulencia, diarrea, anorexia sistema metabólico y nutricional: pérdida de peso, aumento de peso Sistema nervioso: somnolencia, nerviosismo, parestesia, insomnio, ansiedad Sistema respiratorio: congestión, epistaxis nasal de la piel y anexos: acné, prurito Órganos de los sentidos: visión anormal del sistema urogenital: dismenorrea, aumento de la libido La seguridad de cabergolina se ha evaluado en aproximadamente 1.200 pacientes con enfermedad de Parkinson en estudios controlados y no controlados, a dosis de hasta 11,5 mg / día, lo cual es muy superior a la dosis máxima recomendada de cabergolina para los trastornos de hiperprolactinemia. Además de los eventos adversos que ocurrieron en los pacientes con trastornos de hiperprolactinemia, los eventos adversos más comunes en los pacientes con enfermedad de Parkinson eran discinesia, alucinaciones, confusión, y edema periférico. La insuficiencia cardíaca, derrame pleural, fibrosis pulmonar, y la úlcera gástrica o duodenal ocurrieron raramente. Uno de los casos de pericarditis constrictiva ha sido reportado. Los datos de vigilancia posterior a la comercialización Los siguientes eventos se han reportado en asociación con cabergolina: valvulopatía cardiaca y reacciones fibróticas extracardiacas, (Ver ADVERTENCIAS, valvulopatía cardiaca y extracardíaco fibróticas Reacciones). Otros eventos se han reportado en asociación con cabergolina: hipersexualidad, aumento de la libido y el juego patológico (ver Precauciones, Psiquiatría). Además, se han reportado casos de alopecia, la agresión, y el trastorno psicótico en pacientes que tomaban cabergolina. Algunos de estos informes han sido en pacientes que han tenido reacciones adversas previas a productos agonistas de la dopamina. La sobredosis La sobredosis puede esperarse para producir congestión nasal, síncope, o alucinaciones. Medidas de apoyo a la presión arterial se deben tomar en caso de necesidad. La cabergolina Dosis y Administración La dosis recomendada de comprimidos cabergolina para la iniciación de la terapia es de 0,25 mg dos veces a la semana. La dosis puede incrementarse en 0,25 mg dos veces por semana hasta una dosis de 1 mg dos veces a la semana de acuerdo con el nivel de prolactina en suero del paciente. Antes de iniciar el tratamiento, la evaluación cardiovascular se debe realizar y la ecocardiografía debe considerarse para evaluar la enfermedad valvular. aumentos de dosis no debe ocurrir más rápidamente que cada 4 semanas, de modo que el médico puede evaluar la respuesta del paciente a cada nivel de dosificación. Si el paciente no responde adecuadamente, y ningún beneficio adicional se observa con dosis más altas, la dosis más baja que alcanza la respuesta máxima se debe utilizar y otros enfoques terapéuticos considerado. Los pacientes que reciben tratamiento a largo plazo con cabergolina deben someterse a una evaluación periódica de su estado cardíaco y la ecocardiografía debe ser considerado. Después de un nivel de prolactina en suero normal se ha mantenido durante 6 meses, con cabergolina puede interrumpirse, con seguimiento periódico de los niveles de prolactina en suero para determinar si o cuando el tratamiento con cabergolina se debe reiniciar. La durabilidad de la eficacia más allá de 24 meses de tratamiento con cabergolina no se ha establecido. ¿Cómo se suministra cabergolina cabergolina comprimidos son de color blanco, marcado, comprimidos oblongos que contiene 0,5 mg de cabergolina. Cada comprimido se califica en un lado y tiene la letra P y la letra U a ambos lados de la línea de rotura. El otro lado de la tableta está grabado con el número 700. La cabergolina es disponible como sigue:

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El almacén de indicadores Métricas pernos, tornillos, sujetadores y otros productos Muchos productos se miden con métrica, en lugar de la medición de la pulgada. Común en muchas partes del mundo, las mediciones métricas se encuentran en productos tales como pernos métricas. tornillos, tornillos, brocas, y rodamientos. pernos métricas comúnmente tienen longitudes medidas en milímetros (mm), como 10mm, 20mm, 45mm o. Comúnmente hecho de acero o acero inoxidable, pernos métricas también pueden tener un recubrimiento tal como cinc, o un acabado tal como el fosfato y el aceite. pernos métricas pueden venir en una variedad de tipos, incluyendo los pernos del carro elevador, pernos, argollas, tornillos hexagonales, camisetas pernos, pernos de la brida y los pernos en U. Perno de cabeza estilo, el estilo duro, material, tamaño y grado también son importantes en la selección de los tornillos métricos. estilo de la cabeza del perno, como botón, hexagonal, plana, redonda, cuadrada y son comunes en los tornillos métricos. sujetadores métricas adicionales, tales como tornillos métricos. También se miden en milímetros. estilos de rosca incluyen gruesa y fina, la mayoría de los cuales trabajan con un ajuste diestro. Al igual que los pernos, tornillos métricos también son seleccionados por su cabeza del tornillo y el estilo duro, material, tamaño y longitud. Tipos de estilos de cabeza de los tornillos de unión incluyen, botón, queso, fillister, gorra plana, baja de cabeza hueca, y con estrías. sujetadores métricos se seleccionan para aplicaciones funcionales específicas. Rodamientos, a menudo se indican en el sistema métrico, incluyen tipos tales como rodamientos de bolas, las transferencias de bolas, rodamientos montados, y rodamientos de rodillos. Muchos rodamientos métricos trabajan en un ambiente de movimiento lineal. Pueden ser cromado resistente a la corrosión, endurecido por la resistencia al desgaste, o tierra de la precisión de la bola consistente casquillo juego radial. Un cojinete métrica puede tener un tamaño específico diámetro interior, espesor, o de un material de metal en polvo. British Standard Pipe Threads (BSPT), comúnmente expresados ​​en el sistema métrico, es una familia tipo de rosca que se ha adoptado a nivel internacional para el sellado y la interconexión de los extremos del tubo. Además de tornillos métricos, productos incluyendo hardware, fresas, brocas, collares de eje, ruedas de cadenas de rodillos, y los tubos vienen en medidas métricas. El almacén de indicadores Selección populares Métricas Mostrar resultados para Envío internacional Amazon Prime Elegible para envío GRATIS Marcas destacadas Tornillos métricos Hay una variedad de opciones de productos perno métricas. tornillos métricos se encuentran totalmente roscados o parcialmente roscado y se utilizan normalmente con las tuercas y arandela. El Sr. métrica ofrece opciones de materiales de selección como el acero, latón, nylon y acero inoxidable. Descripción de los tipos de tornillo métrico ● pernos hexagonales tienen una cabeza de forma hexagonal. ● Los tornillos son inmediatamente identificables por una brida plana que es la parte de abajo de la cabeza. ● Un perno de coche tiene una cabeza redonda y lisa sin unidad. ● Un pernos de ojo es una tornillos con un anillo circular en la cabeza que permite a los cables, alambres o cuerdas estar vinculados a la misma. El tamaño de un cierre de métrica se especifica como diámetro, paso y longitud. Es importante entender máximos recomendados pares de apriete. Dale una mirada a Mr. Métricas y apos; s cuadro de la cantidad adecuada de par que se debe aplicar en función del diámetro del perno, tratamiento de superficies, y el grado de fuerza o de clase. Seguro del sujetador es mejor para su trabajo? Llámenos al 866-501-9504 y uno de nuestros técnicos capacitados le ayudará a encontrar los sujetadores métricos adecuados para su aplicación. Ordenar & amp; Filtrar Parker acero es la norma ISO 9001: 2008 Nuestra certificación ISO 9001: 2008 se ha renovado de nuevo después de una auditoría muy exitoso en el que hemos recibido altas puntuaciones en todas las áreas. El cumplimiento de nuestras políticas de ISO es parte del compromiso de Parker de acero en nuestro Sistema de Gestión de Calidad y hacemos todo lo posible todos los días para cumplir con nuestros objetivos estrictos. 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Los fans que han estado esperando por fantasías no serán decepcionados; zumbido, murmullo guitarras y ritmos de baile incesantes sobre temas como & # xa0; "Oro de los armas de las muchachas", "Sympathy Dame" y "Muse Sick" se templan con pistas como un abrir y cerrar de "Twilight Galaxy", la sinuosa "Ayuda Estoy vivo", y el ensueño "cobro revertido" & # xa0.; & # xa0; Haines Si gruñe, "Cupido me pegó con una enfermedad" o ronroneo, "Vamos bebé / te paso a buscar y te lleve / cualquier lugar que desee", que ofrece un puñetazo sólido, y junto con el brillo pop en su trabajo en el teclado y los bordes afilados de las guitarras de James Shaw (agradable acento en "Sick Muse," amigo!), fantasías es - como Live It Out - pop elegante y con estilo de la más alta calidad. Opiniones de los usuarios Culpo O'Mahony No me malinterpreten: Me gustó de verdad este disco. Es decir, pensé que las canciones eran buenas, pero seguía teniendo la sensación de que el álbum métrica real nunca puesto en libertad, y yo estaba escuchando a un montón de malas remezclas. Y después de ver los créditos del disco, creo que sé por qué. Fantasías fue mezclado por John O'Mahony, conocido por su trabajo mezclando Coldplay (un punto de venta importante para el álbum). Bueno, parece que alguien tiene un poco contento con GarageBand, porque no podía oír un único instrumento real para la mayor parte del álbum: la mayoría de sus digitalizadas coros, órganos y sintetizadores. Cuando lo haga oír una guitarra real, que está jugando riffs que suenan como una cara B de la Interpol. El sonido de este disco simplemente no le hace justicia a considerables chuletas musicales Emily Haines. Y lo que es con la obsesión de O'Mahony con ecos? Nada en contra de Coldplay, pero no todos los beneficios de la banda desde el tratamiento espacio-orquesta. En el pasado, las composiciones de Emily era lo principal que establece métrica aparte del resto de la escena pop-rock. En las fantasías, que no ha perdido su habilidad. Pero ninguna de estas canciones son su mejor trabajo. Sus ganchos son más propensos vago y de fantasía, ya que son sus fragmentos habituales de genio. Basta con escuchar el coro de & quot; Satellite Mind & quot ;. Fantasías no es un mal disco. Un registro Métricas loca-bueno está en algún lugar en todos estos temas; sino que queda oculta bajo muchas capas de mezcla. Mezcla eso es tan malo y tan hamhanded, la presencia de métrica es casi completamente sofocado. No puedo esperar a ver Métricas jugar estas canciones en vivo - sin O'Mahony allí para atornillar para arriba. Obra maestra A lo largo de su larga carrera, Metric ha sido capaz de reinventar continuamente su sonido en cada álbum, manteniendo un nivel de excelencia. En 'fantasías', que han alcanzado un nivel de genio musical que nunca han mostrado antes. Todos y cada pista en este disco es una obra de arte, con voces impresionantes, ganchos dementes, y un genio lírico que sólo pudo igualar métrica. Esto es fácilmente un competidor temprano para el mejor álbum del año 2009. Muy bueno, no es genial Empezamos con 10 canciones bien escritas y la increíble promesa de una banda que dejó al público, literalmente temblando en el SXSW en 2006 (de Stubb 3/17/06). A partir de ahí, obtenemos peformance de un terrateniente que es bueno, pero ciertamente no es la gran salida gutural visto en & quot; Combat Bebé & quot; y su prior (2005) álbum. Este álbum es agradable de escuchar y perfectamente encaja en el post-punk género alternativa moderna, pero es demasiado satisfecho con los objetivos que cumplen, y no lo hace & quot; que un puñetazo en la boca, & quot; exigiendo un mensaje importante ser escuchado, ya que tenía que hacer. A veces, me encontré preguntando, he cubierto Métricas los asesinos aquí? Obviamente, eso no es el caso, pero esa es la sensación. Su buena escucha y sin duda vale la pena comprar. ¿Esto dió la canción de métrica que se enamoran de? Probablemente no. Espero que se pueda recuperar la energía que mostraron 2003-2006 en su próxima tarea. Biografía Formado: 1998 en Toronto, Ontario, Canadá Período de actividad: '00s, 10s' Metric es una banda con una perspectiva ecléctica, aventurero, cuya música abarca elementos de synth pop, new wave, dance-rock y la electrónica y cuya ciudad natal ha oscilado entre Toronto, Montreal, Nueva York, Los Ángeles y Londres en el transcurso de la existencia del grupo. La historia de métrica comenzó en 1998, cuando el vocalista / tecladista Emily Haines conoció al guitarrista James Shaw en Toronto, Canadá. Aunque nació en Nueva Delhi, Haines - la hija de Paul Haines, un poeta canadiense-estadounidense mejor conocido por su. Top discos y canciones de Metric

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Metaglip (Clorhidrato de Metformina / glipizida) No tome este medicamento conjuntamente con cualquiera de los siguientes medicamentos: - dofetilide - gatifloxacin - ciertos agentes de contraste administrados antes de rayos X, tomografías, resonancias magnéticas, u otros procedimientos Este medicamento también puede interactuar con los siguientes medicamentos: - acetazolamide - aspirina y aspirina - como drogas - Ciertos medicamentos antivirales para la infección por VIH o hepatitis cloranfenicol - cimetidine - clarithromycin - crizotinib - digoxina - diuretics hormonas - female, como estrógenos, progestinas y píldoras anticonceptivas - glycopyrrolate - isoniazid - lamotrigine - medicamentos para la presión arterial, enfermedades del corazón , - medicamentos latido irregular del corazón para las infecciones micóticas, tales como fluconazol, ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol y - medicamentos llamados inhibidores de la MAO, tales como Nardil, Parnate, Marplan, Eldepryl - memantine - methazolamide - midodrine - morphine - niacin - NSAIDs, medicamentos para el dolor la inflamación, como ibuprofeno o naproxeno - phenothiazines como la clorpromazina, la mesoridazina, tioridazina - phenytoin - probenecid - procainamide - propantheline - quinidine - quinine - ranitidine - ranolazine esteroide medicamentos como la prednisona o la cortisona medicamentos - stimulant para trastornos de atención, pérdida de peso, o para permanecer despierto medicina - thyroid - topiramate - trimethoprim - trospium - vancomycin - vandetanib - warfarin - zonisamide Esta lista pudiera no describir todas las interacciones posibles. Dele a su médico un listado con todos los medicamentos, hierbas, medicamentos sin receta, o suplementos dietéticos, que esté. También infórmeles sí fuma, bebe alcohol, o usa drogas ilegales. Algunas cosas pueden interactuar con su medicamento. Visite a su médico o profesional de la salud para chequear su evolución periódicamente. Un examen llamado la HbA1C (A1C) será objeto de seguimiento. Se trata de un simple análisis de sangre. Mide el control de azúcar en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses. Usted recibirá esta prueba cada 3 a 6 meses. Aprender a controlar su azúcar en la sangre. Aprender los síntomas de bajo y alto nivel de azúcar en la sangre y cómo controlarlos. Siempre lleve consigo una fuente rápida de azúcar con usted en caso de tener síntomas de la hipoglucemia. Ejemplos incluyen caramelos o pastillas de glucosa. Asegúrese de que los demás sepan que se puede ahogar si come o bebe mientras tiene síntomas graves de bajo nivel de azúcar en la sangre, tales como convulsiones o pérdida del conocimiento. Deben obtener ayuda médica inmediatamente. Informe a su médico o profesional de la salud si tiene azúcar en la sangre. Es posible que deba cambiar la dosis de su medicina. Si está enfermo o hacer ejercicio más de lo normal, es posible que deba cambiar la dosis de su medicina. No se salte las comidas. Pregúntele a su médico o profesional de la salud si debe evitar el alcohol. Muchos de venta libre para la tos y el resfriado contienen azúcar o alcohol. Estos pueden afectar el azúcar en la sangre. Este medicamento puede provocar la ovulación en mujeres premenopáusicas que no tienen periodos menstruales regulares. Esto puede aumentar sus probabilidades de quedar embarazada. No debe tomar este medicamento si se queda embarazada o cree que puede estar embarazada. Hable con su médico o profesional acerca de sus opciones de control de la natalidad mientras esté tomando este medicamento atención de la salud. Póngase en contacto con su médico o profesional de la salud de inmediato si cree que está embarazada. Este medicamento puede aumentar su sensibilidad al sol. Mantener fuera del sol. Si no puede evitar estar en el sol, póngase ropa protectora y use protector solar. No utilice lámparas solares, bronceado camas / cabinas. Use una pulsera o cadena de identificación, y lleve una tarjeta que describa su enfermedad y detalles de sus medicamentos y los horarios de las dosis. Los efectos secundarios que debe informar a su médico o profesional de la salud tan pronto como sea posible: reacciones alérgicas como erupciones en la piel, picazón o urticaria, inflamación de la cara, labios o lengua problemas consisten en respirar - dark orina: sentirse de desmayos o mareos, caídas: fiebre, escalofríos, dolor de garganta o - muscle dolores dolor de - náuseas, vómitos - signos y síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre, tales como sensación de ansiedad, confusión, mareos, aumento del apetito, cansancio o debilidad inusual, sudoración, temblores, frío, irritable, dolor de cabeza, visión borrosa, ritmo cardíaco acelerado, pérdida de la conciencia o sangrado - lento - unusual latido irregular del corazón o magulladuras dolor de estómago o malestar - unusual amarillenta en - unusually cansancio o debilidad de los ojos o la piel efectos secundarios que normalmente no requieren atención médica (informe a su médico o profesional de la salud si continúan o son molestos): - diarrhea - dizziness - dolor de cabeza - Pirosis sabor - metallic en la boca de gas - náuseas - Estómago Este listado no estén todos los efectos secundarios. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. Mantener fuera del alcance de los niños. Conservar a temperatura ambiente entre 15 y 25 grados C (59 y 77 grados F). Mantener el recipiente bien cerrado y protegido de la luz. Tire a la basura cualquier medicamento sin usar pasada la fecha de caducidad. NOTA: Este folleto es un resumen. Puede que no cubra toda la información posible. Si tiene alguna pregunta sobre este medicamento, hable con su médico, farmacéutico o profesional de la salud. Glipizida, metformina clorhidrato, Tableta oral DESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS Metaglip y el comercio; (Glipizida y metformina HCl) 2 comprimidos contienen fármacos hipoglucemiantes orales utilizados en el tratamiento de la diabetes tipo 2, glipizida y metformina clorhidrato. Glipizida es un medicamento antidiabético oral de la clase sulfonilurea. El nombre químico de glipizida es 1-ciclohexil-3 - [[p - [2- (5-methylpyrazinecarboxamido) etil] fenil] sulfonil] urea. Glipizide es un polvo blanquecino, inodoro con una fórmula molecular de C 21 H 27 N 5 O 4 S, un peso molecular de 445,55 y un pKa de 5,9. Es insoluble en agua y alcoholes, pero soluble en NaOH 0,1 N; que es fácilmente soluble en dimetilformamida. La fórmula estructural se representa a continuación. El clorhidrato de metformina es un fármaco antidiabético oral utilizado en el tratamiento de la diabetes tipo 2. El clorhidrato de metformina (N, N-dimetilimidodicarbonimídica diamida monoclorhidrato) no es químicamente o farmacológicamente relacionado con sulfonilureas, tiazolidindionas, o y alfa, inhibidores de glucosidasa. Es un blanco de compuesto cristalino de color blanquecino con una fórmula molecular de C 4 H 12 ClN 5 (monoclorhidrato) y un peso molecular de 165,63. El clorhidrato de metformina es libremente soluble en agua y es prácticamente insoluble en acetona, éter y cloroformo. El pKa de la metformina es 12,4. El pH de una solución acuosa al 1% de clorhidrato de metformina es 6,68. La fórmula estructural es como se muestra: Metaglip (glipizida y metformina) está disponible para la administración oral en comprimidos que contienen 2,5 mg de glipizida con 250 mg de hidrocloruro de metformina, 2,5 mg de glipizida con clorhidrato de metformina 500 mg, y 5 mg de glipizida con clorhidrato de metformina 500 mg. Además, cada comprimido contiene los siguientes ingredientes inactivos: celulosa microcristalina, povidona, croscarmelosa de sodio y estearato de magnesio. Los comprimidos recubiertos con película son, lo que ofrece la diferenciación del color. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la glipizida y metformina (Metaglip)? Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Este medicamento puede causar acidosis láctica (la acumulación de ácido láctico en el cuerpo, que puede ser fatal). La acidosis láctica puede empezar lentamente y empeorar con el tiempo. Busque atención médica de emergencia si usted tiene aunque sea síntomas leves de acidosis láctica, como: dolor muscular o debilidad, sensación de entumecimiento o frío en los brazos y las piernas, dificultad para respirar, dolor de estómago, náuseas con vómito, latido cardiaco lento o irregular. ¿Cuáles son las precauciones al tomar glipizida y metformina (Metaglip)? Véase también la sección Advertencia. Antes de tomar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a la glipizida o la metformina; o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: uso de alcohol, problemas respiratorios graves (por ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva, asma severa), problemas de la sangre (por ejemplo, anemia, deficiencia de vitamina B12), desequilibrio electrolítico (hiponatremia), problemas de fertilidad (por ejemplo, problemas de ovulación), ciertas afecciones hormonales (insuficiencia suprarrenal / pituitaria, enfermedad de la tiroides, síndrome de antidiurética inapropiada. La última revisión RxList: 3/28/2011 Esta monografía ha sido modificado para incluir el nombre genérico y de marca en muchos casos. Información Adicional El uso apropiado de este medicamento Siga cuidadosamente el plan de alimentación especial que su médico le haya dado. Esta es la parte más importante del control de su condición, y es necesario si el medicamento es para que funcione correctamente. Además, el ejercicio regular y análisis de azúcar en la sangre o en la orina como se indica. Glipizida y metformina combinación deben tomarse con las comidas para ayudar a reducir los efectos secundarios gastrointestinales que pueden ocurrir durante el tratamiento. La dosis de glipizida y metformina será diferente para los distintos pacientes. Siga las indicaciones del médico o las instrucciones en la etiqueta. La siguiente información sólo incluye el promedio de dosis de glipizida y metformina. Si la dosis es diferente, no cambian a menos que su médico le indique que lo haga. El número de comprimidos que usted toma depende de la fuerza de la medicina. Además, el número de dosis que toma cada día, el plazo entre la dosis y la duración del tiempo de tomar el medicamento depende de los médicos problema para el que usted está tomando glipizida y metformina. Por forma de dosificación oral (comprimidos): Para la diabetes tipo 2: Para el tratamiento por primera vez: Adultos: En un primer momento, de 2,5 miligramos (mg) de glipizida y 250 miligramos (mg) de metformina una vez al día con una comida. Luego, su médico puede aumentar la dosis poco a la vez cada dos semanas hasta que su nivel de azúcar en la sangre se controla. Niños: El uso y la dosis debe ser determinada por su médico. Como terapia de segunda línea: Oral, 2,5 miligramos (mg) de glipizida y 500 miligramos (mg) de la metformina o 5 miligramos (mg) de glipizida y 500 miligramos (mg) de metformina dos veces al día, con las comidas de la mañana y de la tarde. Luego, su médico puede aumentar la dosis poco a la vez hasta que se controle el nivel de azúcar en la sangre. La dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glipizida o la metformina que ya estuvieran tomando. Niños: El uso y la dosis debe ser determinada por su médico. Para los pacientes tratados previamente con un agente antidiabético de sulfonilurea y / o metformina: Adultos: Al cambiar a los pacientes de una sulfonilurea y metformina a la combinación glipizida y metformina, la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glipizida (o dosis equivalente de otro sulfonilurea) y metformina que estaba siendo tomada. Niños: El uso y la dosis debe ser determinada por su médico. Si olvida una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como sea posible. Sin embargo, si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No debe duplicar las dosis. Para guardar este medicamento: Mantener fuera del alcance de los niños. No lo guarde en el baño, cerca del fregadero de la cocina, o en otros sitios húmedos. calor o la humedad pueden deteriorar el medicamento para romper. No conserve medicamentos viejos o que ya no necesita. Pregúntele a su profesional de la salud cómo debe deshacerse del medicamento no se utiliza. Asegúrese de que cualquier medicamento está descartado fuera del alcance de los niños. Antes de usarlo En la decisión de usar un medicamento, los riesgos de usar el medicamento debe ser sopesado contra el bien que va a hacer. Esta es una decisión que usted y su médico tendrá que realizar. Para glipizida y metformina que el siguiente debe ser considerado: Las alergias a su médico si alguna vez ha tenido una reacción inusual o alérgica a la glipizida o la metformina. También informe a su médico y farmacéutico si es alérgico a algunas otras sustancias, tales como alimentos, conservantes o colorantes. La glipizida el embarazo y la combinación de metformina no ha sido estudiado en mujeres embarazadas o animales. Sin embargo, los estudios independientes con glipizida y metformina también con no han demostrado que sea medicamento causa defectos de nacimiento u otros problemas en los estudios con animales. Es más fácil durante el embarazo para controlar su azúcar en la sangre mediante el uso de las inyecciones de insulina en lugar de por tomar medicamentos orales para la diabetes. Cerrar el control de su azúcar en la sangre puede reducir la posibilidad de que su bebé aumente demasiado de peso, con defectos de nacimiento, o tener azúcar en la sangre antes de nacer. Antes de tomar este medicamento, asegúrese de que su médico sepa si está embarazada o si puede quedar embarazada. Lactancia No se sabe si la glipizida o la metformina pasa a la leche materna humana. Aunque la mayoría de los medicamentos pasan a la leche materna en pequeñas cantidades, muchos de ellos puede utilizarse de forma segura durante la lactancia. Las madres que toman este medicamento y que desean dar el pecho deben consultar con su médico. Los estudios sobre los niños este medicamento se han realizado sólo en adultos, y no hay información específica que compara el uso de glipizida y metformina en niños con el uso en otros grupos de edad. Los adultos mayores Algunos adultos mayores pueden ser más sensibles que los adultos más jóvenes a los efectos de estos medicamentos. Los primeros signos de azúcar en la sangre baja o alta no son fáciles de ver o no se producen en absoluto en los adultos mayores. Esto puede aumentar la posibilidad de desarrollo de baja azúcar en la sangre durante el tratamiento. Los adultos mayores son más propensos a tener problemas relacionados con la edad y la glipizida y metformina deben usarse con cuidado a medida que aumenta la edad. Este medicamento no se debe iniciar en adultos mayores de 80 años de edad a menos que la función renal no se reduce. Otros medicamentos Aunque ciertos medicamentos no se deben usar juntos, en otros casos dos medicamentos diferentes se puede utilizar juntos incluso si una interacción quizás ocurra. En estos casos, su médico puede cambiar la dosis o tomar otras precauciones necesarias. Cuando usted está tomando glipizida y metformina, es especialmente importante que su médico y farmacéutico si está tomando cualquiera de los siguientes: El consumo de alcohol El alcohol puede aumentar el riesgo de desarrollar acidosis láctica y / o muy bajo nivel de azúcar en la sangre. agentes bloqueadores beta-adrenérgicos (acebutolol [por ejemplo Sectral], atenolol [por ejemplo Tenoretic, Tenormin], betaxolol [por ejemplo Kerlone], Bisoprolol [por ejemplo Zebeta, Ziac], carteolol [por ejemplo Cartrol], carvedilol [por ejemplo Coreg], labetalol [por ejemplo Normodyne ], metoprolol [por ejemplo, Lopressor, Toprol], nadolol [por ejemplo Corgard, Corzide], oxprenolol [por ejemplo Trasicor], penbutolol [por ejemplo Levatol], pindolol [por ejemplo Visken], propranolol [por ejemplo, Inderal, Inderide], sotalol [por ejemplo Betapace, Sorine ], agentes bloqueantes de timolol [por ejemplo Blocadren, Timolide]) el beta-adrenérgicos pueden enmascarar los síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia). Debido a esto, una persona con diabetes podría no reconocer que él o ella tiene bajo nivel de azúcar en la sangre y podría no tomar medidas inmediatas para tratarla. La cimetidina (por ejemplo, Tagamet) o Amilorida (por ejemplo Midamor) o Digoxina (por ejemplo, Lanoxin) o Furosemida (por ejemplo Lasix) o La morfina (por ejemplo MS Contin) o Procainamida (por ejemplo Procanbid, Pronestyl) o Quinidina (por ejemplo Quinaglute, Quinidex) o La quinina (medicina malaria) o La ranitidina (Zantac por ejemplo) o Triamtereno (por ejemplo Dyrenium) o Trimetoprim (por ejemplo Proloprim) o Vancomicina (por ejemplo Vancocin) Utilizar con glipizida y metformina puede causar niveles altos de glipizida y metformina, que pueden aumentar el riesgo de niveles bajos de azúcar en la sangre u otros efectos secundarios. El fluconazol (por ejemplo Diflucan) El uso de este medicamento al mismo tiempo que la glipizida y metformina puede causar azúcar en la sangre a niveles peligrosos (hipoglucemia). Otros problemas médicos La presencia de otros problemas médicos puede afectar el uso de glipizida y metformina. Asegúrese de informar a su médico si usted tiene cualquier otro problema médico, especialmente: Ácido en la sangre (acidosis o cetoacidosis) o La cirugía (mayor) El uso de la insulina es la mejor manera de ayudar a controlar la diabetes en pacientes con estas condiciones. envenenamiento de la sangre o La deshidratación (grave) o trastornos del corazón o de los vasos sanguíneos o enfermedad renal o enfermedad hepática acidosis láctica puede ocurrir en estas condiciones y posibilidades de que ocurra son aún mayores con un medicamento que contiene metformina. Insuficiencia Cardíaca Congestiva La glipizida y metformina no se deben utilizar en pacientes que tienen esta condición médica. Riñón, corazón, u otros problemas que requieren exámenes médicos o exámenes que usan ciertos medicamentos llamados agentes de contraste, con los exámenes de rayos X Debido a que este medicamento contiene metformina, su médico debe aconsejarle que deje de tomarlo antes de que tenga algún examen médico o pruebas de diagnóstico que podría causar menos producción de orina de lo normal; es posible que se le indique empezar a tomar el medicamento de nuevo 48 horas después de los exámenes o pruebas si su función renal está probado y ha demostrado ser normal. La intoxicación con alcohol o El ejercicio vigoroso no se acompaña de una ingesta adecuada de alimentos o Hipofunción de la glándula suprarrenal, no se controla adecuadamente o glándula pituitaria, no se controla adecuadamente o condición o desnutridos Debilitada condición física o Cualquier otra condición que hace que los pacientes bajo de azúcar en la sangre con estas condiciones pueden ser más propensos a desarrollar niveles bajos de azúcar en la sangre mientras está tomando un medicamento que contiene glipizida y metformina. La vitamina B12 Esta condición puede ser agravada por este medicamento. Los productos mencionados son marcas registradas de sus respectivos propietarios y no están afiliadas con o propiedad de CaliMeds o cualquiera de sus empresas afiliadas. CaliMeds no es una farmacia. CaliMeds es una filial de múltiples farmacias, con licencia de confianza. La FDA, debido al estado actual de sus reglamentos, se ha tomado la posición de que prácticamente todos los envíos de medicamentos recetados importados de una farmacia canadiense por un consumidor EE. UU. van a violar la ley. Política de privacidad | Condiciones de Uso www. medicationbuyers. com | www. bestpharmacynetworks. com Metaglip comprar en línea. Orden Metaglip sin receta Obtener barato de pago en línea Metaglip por Visa. Treato nunca va a vender o dar su dirección de correo electrónico a un tercero. Metaglip compra con descuento y sin receta médica. Cargados 0 0ups 0downs - Vistas uso - bandwidth - Comentarios - Favorites diaria acumulativa? ¿Cómo puedo pedir Metaglip forma anónima. El ciclo de tratamiento se debe combinar con una dieta y ejercicio. Donde comprar sin receta Metaglip. Die Página de inicio, ich nicht. Comprar Metaglip conseguir sin receta médica. Gran música orquestal tronó sin tardanza. Obtenga el envío gratis en línea Metaglip. 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